今回は、以前からの二重手術に関するブログの続きと致しまして、『二重手術の合併症』に関して書かせて頂きたいと存じます。

　埋没法の合併症としましては、主に重瞼ラインの消失、重瞼ラインが薄くなった、シスト（糸の影響によるしこり）、左右差、異常皺襞（いじょうすうへき：ラインが何本も入ってしまう）、希望のラインと違うので元に戻したい、あるいは幅を変えたい等が挙げられます。前述の如く術者は手術の適応を踏まえて手術を施行しないと、容易にラインは消失したり、薄くなったりします。又、結紮（けっさつ：糸を結ぶ事）した糸の断端が皮膚を刺激した結果、シストが発生すると考えられるので、断端の残糸を短くし、結紮部を皮下に充分に埋没させる必要があります。
又、左右差で元に戻したい、希望のラインと違うので元に戻したい、あるいは幅を変えたい等の訴えに関しましては、埋没法は術後2ヶ月位の間に皮下で癒着が起こると考えられるので、術後1ヶ月位して落ち着いた状態で1度診察を行い、場合によってはその後1ヶ月以内に適切な再手術を行う事が必要です。
又、当院では埋没法を前述の如く皮膚瞼板固定で行っておりますが、経験上、当院の手術方法では角膜損傷の可能性は極めて少ない事を付け加えておきます。
又、部分切開法及び全切開法もシストを除いては埋没法とほぼ同様の合併症が起こりえますが、特有な合併症として、異常皺襞が挙げられる。これは、不用意な剥離及び切除という操作での不必要な皮下での癒着が原因と考えられます。又、重要な事は術前に患者様の御希望をしっかり聞き、しっかり診察し、また、術者も適応及び不適応を踏まえて、適切な手術を行う事です。
そうすれば、ほとんどの合併症は回避できると考えております。なお、部分切開法及び全切開法において、重瞼ラインの瘢痕形成や血腫といった合併症は一例も経験しておりません。

 
つづく・・・

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　その患者様の御説明によりますと、このお酒は、厳選した酒造好適米を原料とし、その酒袋から滴り落ちる雫一滴一滴を集めたもので、伝承の技を受け継ぐ蔵人が、そのもてる全てをかけて醸（かも）し上げた入魂のお酒で、そしてその味わいは、芳醇な香りと豊麗なお味だそうです。
しかも人気が高く、今現在品薄でなかなか手に入らないそうです。

　最近かなり診療が忙しく、なかなか当院恒例の食事会をする時間が取れないのですが、次回の食事会の際にスタッフ皆で飲めるのを楽しみにしております。
お気遣い本当にありがとうございました。

　昨日ご来院された患者様は、わきが・多汗症の手術をご希望の患者様で愛知県名古屋市よりご来院されました。
" 完治 " を求めて地元でチェーン展開しているクリニックや個人クリニックなど、いろいろなクリニックをお探しになったとの事ですが、信用できそうな所は無かったとの事でした。
　この患者様にもカウンセリングの際お話させて頂いたのですが、『わきが・多汗症は必ず完治させられます。しかしながら、完治させる方法や技術で手術を行っているクリニックは全国でもほんの一握りで、残念ながら愛知県には完治させるクリニックはありません。』と、きっぱり申し上げました。

　ちなみに写真は、この患者様から頂いた手土産です。
ういろう、久しぶりに食させて頂きました。甘すぎない所が上品で美味しいですね！
お気遣い本当にありがとうございました。

一方、典型的な東洋人の眼瞼は皮下脂肪、中間結合組織、眼窩脂肪、瞼板前脂肪組織の全てが厚い事が多く、特に眼窩脂肪も開瞼時には、瞼板の上縁よりもかなり下がっております。従いまして、開眼時に瞼板の上にある皮膚は瞼板の挙上に必ずしもそのまま連動する事なく、いわゆる一重瞼の状態で開瞼することになります。

又、前者と後者を骨格や立体的構造の違いによる上眼瞼の可動域という違う角度から比較した場合、これもまた大きく違う事が考えられます。
前者の場合、眼瞼組織の殆どが眼窩内に存在し、眼瞼は挙筋の収縮によって容易に眼窩内に引き込まれ、開瞼に際して、前頭筋の助けを殆ど必要としません。つまり可動域が大きいのです。

一方、後者の場合は眼瞼組織の大半が眼窩外に存在し、開瞼時もその大部分が眼窩外に取り残され上眼瞼遊離絶縁より垂れ下がるので、前頭筋の助けを借りて視野を広げる必要があります。すなわち、可動域が小さいのです。
以上の基礎知識は重瞼術を行う上で大変重要であると考えます。

　次に、手術方法についてお話させて頂きます。
当院では、重瞼術を、埋没法、部分切開法、全切開法で行っております。
埋没法の手術適応は、ブジーなどで簡単に重瞼ができるタイプの人。
部分切開法の適応は、ブジーなどで簡単に重瞼できない人でたるみや厚みが少ない人や埋没法で戻った人でたるみや厚みが少ない人。
全切開法の適応は、上眼瞼の厚みのあるタイプの人やくぼみのあるタイプの人、また、たるみが多く切除が必要なタイプの人などです。

 
つづく・・・

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　盛岡も雪が降り、めっきり寒い季節になってまいりました。
昨日の業務終了後、スタッフとの会話の中で " 寒いね、鍋でもやろうか？ " という会話が自然に出てきました。行動力のあるメンバーで構成されている当クリニックのスタッフは、二つ返事で " やりましょう！ " と返ってきました。
そして、贅沢にも " 自家製 " チゲ鍋を作って、食事会をする事になりました。場所はいつものキッチン付きパーティースペースです。
今回は、市販のキムチ鍋の素は使わずに、合わせ調味料からすべて自分達で作りました。
なかなか美味しく出来ました。やっぱり寒い季節は鍋が一番ですね。
それでは、本日も診療頑張ります！

　しばらく間が空いてしまいましたが、二重に関するブログを再開させて頂きます。

　二重の定義とは、開瞼（かいけん）した状態において、眼瞼（がんけん）の皮膚がくびれて、瞼縁（けんえん）の上方に瞼縁に平行またはそれに近いラインが出来る状態を指します。そして、二重手術の目的は、瞼板前皮膚（けんばんぜんひふ）を挙筋（きょきん）の動きに連動させ、瞼板（けんばん）と一緒に眼窩内に引き込み、瞼板上縁（じょうえん）付近で折れ曲がる構造を作ることです。

つづく・・・

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＜当日のメニュー＞
・芯タン（なんと2ｋｇ！）
・野菜焼き
・寿司巻き物
・大根とかぶの自家製漬け物
・サラダ
・飲み物・・・メインは紹興酒（この紹興酒は、人から頂いたものですが、本当に美味しかったです。ちなみに、写真では分かりにくいと思いますが、重さは13.7ｋｇあります）

やはり、仕事の後にスタッフと一杯やるのは最高です。おかげ様でとても英気を養う事ができました。
今月の26日には、日々お世話になっている業者さんも参加して頂き、市内のスペイン料理屋さんで忘年会をする予定で、すごく楽しみにしております。
何かと食べる話ばかりですみません。美容外科医は知力のみならず、" 体力 " も勝負なので " 食 " は重要なのです!?

　これから大晦日まで、かなり予約が混み合っており、ブログを更新できないかと思いますので、この場をお借りして御挨拶させて頂きます。
今年一年、本当に充実した診療が出来ました。これも単に、当院を信頼して御来院して下さる患者様がたくさんいらっしゃるからです。本当にありがとうございます。
純心美容外科は平成22年も、私、スタッフ一同、" 気合いを入れて " 診療に取り組んで参ります。
みなさま、良いお年をお迎え下さい。

同業の私としては、ほとほとイヤになります。
美容外科手術は、そんなに簡単、お手軽なものではありません。このような広告を出しているクリニック程、手術レベルが低かったり、雑な手術をするのです。


　このブログをお読み頂いている方の中で、美容外科手術をお考えの方は、パソコンや携帯電話などの情報や " 安っぽい " 広告などを鵜呑みにせず、いくつかの美容外科を受診し、カウンセリングを受け、手術のメリット・デメリットなどの説明をしっかり聞き、自分自身が納得できたクリニックで手術を受けられる事を強くお勧めします。決して、値段だけで決めてはいけません。大事な体です。美容外科選びはじっくり行って下さい。

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この事件を私なりに整理しますといくつか納得いかない点があります。
(1)通常、70歳という高齢の患者様は少なからず持病があり、その病に対して薬を内服している事が多いので、脂肪吸引手術における合併症の確率が高まるため、一般的に手術を勧めないのが普通である。
(2)高齢者は、麻酔に対するリスクも高いので、同じく一般的には手術を勧めないのが普通である。
(3)腹部の脂肪吸引手術を正しく行うためには、通常4～5時間の時間を要するが、この患者様の手術は1時間という極めて短い時間で手術が終了している。又、麻酔も局所麻酔のみで行われており、術後の回復時間もわずか1時間しか取っておらず、帰宅させられている。
(4)術後の痛みに耐え切れずに、又、同時に黒い血のようなものを吐いており、クリニックに電話で相談をしたが、親身に対応してくれなかった。（黒い血を吐くという事は、腸管から出血しているという事です。）
(5)この一件でニュース等に、患者様の名前、顔写真、年齢、住所まで露出してしまい、プライバシーが全く無くなった。
(6)今回たまたまこの事件がメディアに報道されたが、美容外科業界では、私の知りうる限りでもこのようなケース（死亡事故、高度障害を負ったなど）は数十件ある。
(7)常日頃から、キャンペーンで激安を謳ったり、手術に対してお手軽感を出すなど患者集客を徹底的に行っており、お世辞にも元々レベルの高いクリニックとは言えない。
などである。

　今回の事件の争点は、医療事故によるものなのか、或いは、それ以外の原因によるものかです。ここで私が思うことは、医療 " ミス " という言葉と、医療 " 事故 " という言葉を分けて考えなければいけないのではないかという事です。
医療ミスだとすれば、担当医の技術不足、経験不足、不注意により、手術時に腸管に管を刺した事になるわけです。医療事故であれば、しっかり手術を行っていたのに予期せぬ事態が起きたという事になるわけです。私は、正しい脂肪吸引手術の技術を持ち合わせていれば、腸管に管を刺す事は有り得ないと思います。

　だからと言って、私は自分自身が医療事故を起こすことは100％無いと言っているのではありません。外科系の医師であれば、" 明日は我が身 " というつもりで手術に臨んでいると思います。手術を受けられる患者様を驚かすためにそのような事を言っているのではありません。
" 人間の体 " に外科的に手を加えるという事は、一般の外科手術でも、美容外科の手術でも、麻酔をかける、外科的侵襲を加えるなど多大なるリスクがあるからです。
医師というものは、そのようなリスクを最大限に回避しながら、日々緊張感を持って患者様の手術に臨んでいるのです!!
しかしながら、この事件が医師の過失によるものだとすれば、それは医療 " 事故 " ではなく、医療 " ミス " であり、許される行為ではありません。

　今回の事件に対して、とある美容外科の院長が自身のホームページやブログの中で、以下のように書いていますが、あまりにも胡散臭い内容なので御紹介致します。なお、プライバシーがあるので、少し文章をアレンジしています。
『某クリニックで脂肪吸引による死亡事故が起きました。私どもクリニックは、脂肪吸引を多数行っておりますが、この様な事態に陥ったことは1回もございません。どうぞ安心して御来院下さい。今後も医療事故を起こさず、最高レベルの手術をします。』というものです。
これを書いている医師は、本当に " 医師 " なのか？と疑いたくなります。あなたは神様ですか？と言いたいのです。事故を起こしたくて起こしている医師はいないのです。まして、今まで一度も事故が起きなかったとしても、いつ起きるか分からないのが " 事故 " なのです!!
まぁ、最もそのブログを書いているクリニックは " ボッタクリ " " 適当な手術 " で有名なクリニックで、当院に御来院される他院修正相談の方の中でも、このクリニックの被害者の方はかなり多い位ですから、腹を立ててもしょうがないのですが。

　当クリニックでは、今後とも、より一層手術における安全管理を徹底し、技術の向上に努め、全ての患者様の手術に対して責任を持って対応させて頂く所存です。

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　そこで、今回から数回に渡って、『二重手術の真実』というタイトルで、二重手術に対する私の考えを述べさせて頂ければと思っております。文章中には医学用語が度々出てきますが、当院のホームページを参考にして、御理解頂ければ幸いです。

　それでは、本題に入ります。
日本における美容外科では、二重手術は最もポピュラーな手術です。しかしその反面、医療側の知識や技術不足、及び、患者さんに対して " 腫れない " " 短時間で終了 " 等の誇大広告により、未だ二重手術イコール埋没法（プチ整形）という間違った考え方が蔓延しております。そして実際には、患者さんが希望する二重をつくるためには、部分切開法や全切開法などの手術が必要な場合でも、" 無理矢理 " 埋没法が行われている症例が多々あるように思います。

つづく・・・


 

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　月曜日～金曜日の朝11：25分から放送している『とく得レーダー』という番組です。
今回の内容は、「ボトックス・ヒアルロン酸を用いたシワ治療」という事でお話させて頂きました。番組の司会は、めんこいテレビアナウンサー　野牛あかねさんです。とてもチャーミングで可愛い方です。
リハーサルを軽く行い、いざ本番収録となりました。久しぶりのテレビなので少し緊張しましたが、何とか録り終える事ができました。
野牛さんをはじめ、スタッフの方にはいろいろお世話になりました。この場をお借りして御礼申し上げます。

　収録が終わり局を出る時に、めんこいテレビアナウンサーでmitニュースでお馴染みの千葉絢子さんがいらっしゃったので、ご一緒にと写真をお願いしました。
とても感じが良く、知的で美人な方でした。

 　今回収録した番組の放送は、平成21年10月19日の朝11：25からです。
お時間のある方は是非御覧下さい。

　話は変わりますが、私は先月末に４２歳の誕生日を迎えました。スタッフからは、私の似顔絵入りのチョコレートケーキとシャンパンでお祝いして頂き、そして患者様からも素晴らしいゴージャスなお花のプレゼントを多数頂きました。感無量です！

　さあ、今日から１０月です。気合いを入れて診療をします！

先日、一日休診日を頂き勉強会を行いました。美容外科手術、美容皮膚科的治療及び脱毛医学に関する事など、多岐にわたる内容で定期的に行っております。出席者は、私、看護師及び受付のスタッフ全員で行っているのですが、場合によっては医療機器メーカーの方をお招きし御講義頂く事もございます。
美容医療も 列記とした" 医学 " であり日進月歩で進化しているので、このような勉強会を行う事によって、私を含めてスタッフ全員のスキルアップを計る事はそのクリニックの医療レベルに大きく関係してくるので、非常に重要な事であると考えております。

通常、勉強会は一日通して行うのですが、その中で昼食のための昼休みを一時間程取ります。
いつもは出前を取ったりするのですが、この日は、前日に私とスタッフで仕込んでおいた『鶏のひき肉とトマトのカレー』、デザートに山梨県産巨峰、ピオーネを食しました。カレーは簡単なレシピにも関わらず、鶏のひき肉を " 大量 " に使う事、そして一晩寝かせる事によってコクが増し、鶏の旨みがカレー全体にいきわたるので、とても美味しいのです。今回は、前日のうちに仕込んでおいて、翌日の勉強会の中でのささやかな楽しみとしたわけです。デザートも甘さたっぷりでジューシーでした。

では、本日も充実した診療を行うべく頑張ります。

昨日、ニュースなどで御覧になった方もいらっしゃるかと思いますが、チェーン店の眼科クリニックが広告表示で公正取引委員会より警告を受けました。
以下に、その全文をご紹介致します。

　公正取引委員会は６日、「レーシック手術」をインターネット上で紹介するにあたって、値引きを期間限定かのように表示して実態と異なるのは景品表示法違反の疑いがあるとして、「品川近視クリニック東京院」、「神奈川クリニック眼科」を運営する「博美会」に警告を行った。
　公取は「表示は実際のものよりも取引の相手方に著しく有利であると一般消費者に誤認される表示である疑いがあるものであった」と、クリニックが有利だとして違反被疑行為とした。
　品川クリニックは３月ごろまでＨＰ上で「３月末までに手術をすればさらに１万円引き」「曜日割」などと記載。神奈川クリニックもほぼ同様の表示をしていた。しかし実態は、割引期間を何回も延長するなどしていた。

という内容でした。
しかし、私はとても不思議でなりません。今回たまたまこの２つの眼科クリニックの事だけが取り上げられておりますが、この２つのクリニックは眼科と同時に美容外科も経営しており、そこでは相変わらず、そして１年中、 " ただ今キャンペーン中につき○○手術○○円～ " とホームページなどに謳っているのです。更に、日本全国の美容外科の中で、このような " 胡散臭いキャンペーン広告 " を出しているクリニックは昔からたくさんあるのに、それらは野放し状態で良いのでしょうか？
全く不思議な話です。
当院のホームページなどでは以前から、キャンペーン広告に注意して下さいと喚起を促しているのですが・・・。

　あまり楽しい話題ではないので、少し気分を変えましょう。
先日、業社さんからハイビスカスの花を頂き、やっと咲きました！とても綺麗な花です。
ハイビスカスの花言葉は、『常に新しい美』 『繊細な美』 『上品な美しさ』 『華やか』です。当院の目指している美容医療にぴったりの花です。
では、今日も１日気を引き締めて頑張ります！

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 ・「当院では"客寄せの為のインチキ"なキャンペーンを一切行いません」

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